Guía de Cobertura y Prestaciones Resumida

Prestaciones
Coberturas y valores
Consulta Médica >> Categoría A, B o C: $ 3500
Recordá que el valor de los bonos para quienes poseen afiliación voluntaria tiene un adicional del 10 % por ser prestaciones gravadas por IVA.
Prácticas Bioquímicas >> A través del pago de un bono de $ 3000, se autorizan en forma AUTOMÁTICA hasta 13 prácticas al año (del 1/04 al 31/03 del siguiente año)
Kinesiología >> Pagá sólo el valor del bono $ 1000 para módulos 1 al 4 / $ 2000 módulo 5.
Adquirílo en el consultorio del profesional.
Fonoaudiología
Foniatría >> Se abona un bono de $ 1500 por cada sesión y por única vez, en caso de ser copago de práctica.
Audiología >> Cobertura en estas prácticas:
Audiometría tonal en adultas/os $ 2000
Audiometría tonal en niñas y niños
y otras discapacidades asociadas  $ 2500
Logoaudiometría $ 2000
Pruebas supraliminares $ 1000
Impedanciometría y Timpanometría $ 2000
Selección de audífonos $ 3000
Otoemisiones acústicas $ 1500
Provisión de Audífonos: cobertura al 100 %.
Odontología general >> Bono por mes calendario $ 3500,00
Ingresá en la prestación y conocé los valores para las prácticas por fuera de este bono.
Ortodoncia Cobertura según valores preestablecidos.
Hasta los 15 años inclusive $ 3.500,00
Oftalmología Ingresá en la prestación y mirá todos los detalles.
Lentes aéreos y de contacto, Ayuda óptica cerca/lejos, Prótesis ocular Cobertura según valores preestablecidos,
por provisión. Se tiene en cuenta las dioptrías.
Cirugía de miopía y astigmatismo miópico, cirugías y tratamiento láser Cobertura según valores preestablecidos,
previa autorización.
Campo visual computarizado Pagá sólo el valor del bono.
Se autoriza en Círculo médico o Boca de expendio.
Provisión de materiales y o elementos ortopédicos >> Cobertura según valores preestablecidos. Mirá el detalle en la prestación.
Discapacidad >>
Estimulación Temprana>>
Escuela Especial>>
Centro de Día>>
Centro Educativo Terapéutico>>
Hogar>>
Acompañamiento Terapéutico>>
Trat. Ambulatorio de: Fonoaudiología, Psicología, Psicopedagogía, Estimulación Temprana>>
Discapacidad Visual>>
TGD >>
Rehabilitación en Instituciones con Convenio>>
Rehabilitación en Instituciones sin Convenio>>

Equipamiento >>
Hogar y Centro de Día para disc. adultas/os crónicas/os>>
Oxigenoterapia>>
Transporte>>
Enfermería>>
Atención domiciliaria integral>>
Internación domiciliaria>>
Nutrición enteral y parenteral domiciliarias>>
Odontología en discapacidad>>
Cobertura según valores preestablecidos.
Traslados en Ambulancia >> Cobertura según valores preestablecidos.
Tratamientos para la Obesidad >> Cobertura según valores preestablecidos.
Acceso a las prácticas >> Pagá sólo el valor indicado del bono.
Prácticas de Baja Complejidad >> 
(Ecografía, Mamografía, Radiografía, Densitometría, Electrocardiograma, etc.)
Pagá sólo el valor indicado en el bono.
Prácticas de Mediana Complejidad >> 
(Polisomnografía, Espirometría, Videocolonoscopía, Presurometría, etc.)
Cobertura al 100 %.
Excepto prácticas de diagnóstico por imágenes: pagás $ 2500.
Prácticas de Alta Complejidad >>
(TAC, RMN, Eco Doppler, Angiografía, etc.)
Cobertura al 100 %. Excepto prácticas de diagnóstico por imágenes: pagás $ 2500.
El prestador elegido solicita a IOMA, vía página Web la autorización correspondiente.
Internación >>
Prácticas en internación, Anestesia, Intervención quirúrgica, Alta Complejidad en internación (Cirugía Cardiovascular, Neurocirugía, Trasplantes, Prótesis, Implantes).
Cobertura al 100 %. No tenés que pagar suma alguna.
Concurrí directamente al Centro prestador,
sin previa autorización.
Medicamentos >> Promedio de cobertura del 70% para medicamentos ambulatorios y en patologías prevalentes y de curso crónico (según valores establecidos por Resolución), teniendo presente las primeras líneas de tratamiento.
Del 100 % para TBC, lepra, miastemia gravis y toxoplasmosis; toda medicación incluida en el protocolo oncológico y en internación.
Plan Meppes >> Cobertura del 100% en medicamentos para tratamientos de Alta Complejidad (oncológicos, HIV, esclerosis múltiple, osteoporosis, afecciones psiquiátricas, etc),
No tenés que pagar suma alguna.
Accesorios (tiras reactivas, lancetas, etc ) >> Cobertura del 100 % en tiras reactivas, lapiceras para insulina, agujas y lancetas para diabetes, sondas para cateterismo, bolsas de colostomía, máscaras para nebulizar.
Alta Complejidad en Internación >> Cobertura del 100%.
No tenés que pagar suma alguna.
No requiere previa autorización.
Anestesia >> Con anestesistas con Convenio: cobertura del 100%.
No tenés que pagar suma alguna.
Con anestesistas sin convenio: cobertura según valores predeterminados. Solicitá el reintegro.
Diálisis >> Cobertura del 100%. No tenés que pagar suma alguna.
Oncología>> Cobertura del 100%. No tenés que pagar suma alguna.
Prótesis en Internación >> Cobertura del 100%. No tenés que pagar suma alguna.
Trasplantes >> Cobertura del 100%. No tenés que pagar suma alguna.
Traslados en Ambulancia en Internación >> Cobertura del 100%. No tenés que pagar suma alguna.
HIV >> Cobertura del 100% por Plan MEPPES
Fertilización Asistida >> Cobertura al 100 %. Concurrí al Centro de Fertilización con Historia Clínica y el resultado de los estudios básicos de infertilidad indicados por tu ginecóloga/o. Allí el prestador te extenderá la indicación de Fertilización Asistida. Con éstos dirigite a la Delegación para iniciar el trámite.
 

Embarazo y lactancia: Programa MAMI >>
Desde el embarazo hasta el puerperio.
Niñas/os hasta los 11 años inclusive.

Cobertura a través del bono de atención

En consultas y prácticas: pagá sólo el valor del bono.
No requieren previa autorización.

Parto y/o cesarea: cobertura al 100 %. No debés pagar honorarios ni anestesia.
En medicamentos, cobertura al 100% en aquellas patologías y sus complicaciones relacionadas con el embarazo y en el primer año de vida (hasta un total de 9 recetas de 2 medicamentos c/u), para medicación inherente al crecimiento de la niña o el niño.

Programa IOMA A TU LADO >> Destinado a acompañar, promover hábitos saludables y realizar gestiones vinculadas a la obra social en aquella población que lo requiera. Realiza el seguimiento de trámites a través de los Agentes Sanitarios.
Programa CUIDARTE >>
Destinado a pacientes oncológicas/os en estadíos avanzados de la enfermedad
Cobertura según valores prestablecidos. Vía autorización on line.
Programa TEA >>
Brinda cobertura personalizada, intensiva e interdisciplinaria en domicilio o en Centro Educativo Terapéutico a las/os afiliadas/os con TGD
Cobertura según valores prestablecidos, vía autorización.
Reúne todas las prestaciones en un sólo trámite: Supervisión y coordinación a cargo de psiquiatras, neurólogas/os y/o psicólogas/os, Psicología, Fonoaudiología, Psicopedagogía, Terapia Ocupacional, Psicomotricidad, Musicoterapia, Acompañante Terapéutica/o (en domicilio y/o escuela), Apoyo a la integración escolar.
Programa COLORRECTAL >>
Creado con el objetivo de disminuir la incidencia y la tasa de mortalidad del Cáncer Colorrectal, a través de una intervención oportuna en las primeras etapas de la enfermedad.
Cobertura al 100% para la realización del Test de SOMF. Demás prácticas, pagá el valor del bono.
IVE / ILE >> Cobertura 100 % en los procedimientos necesarios para el acceso a la interrupción del embarazo y la atención post-aborto.
Salud mental >>
Consulta por Psiquiatría>> Pagá sólo el valor del bono, de acuerdo a la categoría del médico. Chequeá el valor ingresando en la prestación.
Consulta por Psicología >> Cobertura desde el inicio del tratamiento psicoterapéutico, la/el psicóloga/o solicita la autorización on line. Consultá los demás valores (prórrogas) ingresando en la prestación.
Urgencias e internaciones en Salud Mental >> Cobertura del 100%. No tenés que pagar suma alguna. Comunicate con la Asociación Bonaerense para la Asistencia en Salud Mental al teléfono: 0800-333-1988, las 24 horas y solicite ser evaluado y orientado por la ABEASM. Ellos te indicarán los pasos a seguir y el prestador al que puedas concurrir.
Dispositivos ambulatorios en Salud Mental >> Cobertura por Trámite de excepción en:

  • Hospital de Día en Salud Mental
  • Consumo Problemático de Sustancias
  • Trastornos de la Alimentación
Hormonización para personas Trans >> Para la cobertura en el tratamiento hormonal para la reasignación de género solicitá como primer paso el ingreso al Programa de Salud Integral Trans.
ELA (Esclerósis lateral amiotrófica) >> Cobertura de la medicación específica al 100 %.
Fibrosis Quística >> Cobertura de los medicamentos al 100 % por Plan MEPPES y por Plan Ambulatorio por trámite Centralizado.
Esclerosis Múltiple >> Cobertura de la medicación específica al 100 %.
Enfermedad de Gaucher >> Cobertura de la medicación específica al 100 %.
Cuidador/a Domiciliario/a >> Cobertura según valores preestablecidos por IOMA.
Pañales descartables>> Cobertura del 100 %. La provisión es solo en casos de discapacidad o incontinencia en adultos
Vacuna Antigripal  2025 >> Indicada para:
. Personal de salud y estratégico
. Embarazadas y puérperas (hasta 10 días desde el parto y que no hayan recibido las vacunas durante el embarazo)
. Personas de 2 a 64 años con factores de riesgo, con certificado que lo acredite
. Niños/as de 0 a 24 meses.
.Mayores de 65 años (inclusive)
Vacuna contra el Dengue >>  Cobertura del 30 % en personas de 15 a 59 años. Concurrir a la farmacia con la órden médica.

Limitaciones de la cobertura>>

Al valor de los bonos para afiliadas/os voluntarias/os se adiciona el 10 % por ser prestaciones gravadas por IVA.
Tené en cuenta estos valores a la hora de pagar por tu atención médica.